Avdelingstype
Registreringsdato dd.mm.year
Bading/dusj
Personlig hygiene
påkledning
Tarmkontroll
Blærekontroll
Toalettbesøk
Foflytning mellom seng og stol
Mobilitet
Trappegang
Total score maks=20 poeng
Alder
Kjønn
Tal år sidan ankomst
Vekt i kg
Høyde i meter
Tal besøk - snitt pr mnd
Enerom
Tal turar ut av sjukeheimen siste veka
Tal gongar vore på arbeidsstova og liknande siste veka
Tal gongar trena med fysioterapeut siste veka
Tal gonger trena på eiga hand siste veka
Dato innlegging
Månader sidan innlegging